Tüp bebek tedavisine başlama kararı, yalnızca tek bir test sonucuna değil; çiftin tüm klinik bulgularına ve kişisel hedeflerine dayanır.
Tedaviye başlama kararı, yaşın yanı sıra yumurtalık rezervi, sperm değerlendirmesi, tüplerin durumu ve daha önce uygulanan yöntemlerin sonuçlarıyla birlikte verilir.
İlk görüşmede hangi konuların değerlendirildiğini görmek için tüp bebek ön değerlendirmesi rehberini inceleyin.
Yaş, yumurtalık rezervi, sperm analizi, rahim ve tüpler, önceki gebelikler ve kullanılan ilaçlar birlikte gözden geçirilir.
Hayır. Yumurtalık rezervi, ultrason bulguları, sperm değerlendirmesi ve çiftin öyküsü birlikte ele alınır.
Tüp Bebek tedavisinde sebep erkek faktörü olsa da kadın tedavi görmektedir. Tedavinin verimli olması için yeterli ve kaliteli yumurta ve sperm elde edilmesi esastır. Bu anlamda uygulanan birçok yumurta uyarılma protokolü mevcuttur.
Bu tedavilerden hangisinin size uygun olduğu sizden elde edilen veriler (yaş, yumurta sayısı, vücut kitle endeksi, sigara içimi, işlem özelliği – PGD) ışığında karar verilir.
Uzun protokol : Genellikle yumurta rezervi yeterli hastalarda tedaviye başlayacak aydan bir önceki adetin 21. günü başlar. Öncesinde doğum kontrol hapı da verilebilir. Lucrin, Decapeptyl, Synarel nazal sprey belirli dozlarda yapılarak vücudunuzun kendi kontrol sistemi baskılanır. Amaç yumurtalıklarınızın kendi kontrolümüz dışında çalışmasını önlemektir. Bu ilaçlara yumurta toplanana kadar devam edilir. Adet olunca size uygun ayarlanan yumurtalık uyarıcı ilaçlar (puregon, gonal f, menogon, menopur, merional, fostimon) 10-12 gün süreyle yapılır.
Bu anlamda uygulanan birçok yumurta uyarılma protokolü mevcuttur.
Uzun protokolde ilaçların başlangıç zamanı ve dozları, yumurtalık rezervi ile kişisel tedavi yanıtı dikkate alınarak belirlenir.
Kısa protokol (antagonist): Adet kanamasını 2. veya 3. günü muayene sonrası yumurtalık uyarıcı ilaçlar başlar. Tedaviye olan yanıtınıza göre tedavini belli günlerinde yumurtalarınızın kendi halinde erken çatlamaması için orgalutran veya cetrotide gibi ilaçlar ilave edilir. Bu tedavi her hasta gurubuna uygulanabildiği gibi daha çok yumurtalık rezervi az olan hastalarda uygulanır.
Co-flare ve mikrodoz protokol: Bu tedavi daha çok yumurtalık rezervi azalmış hastalara uygulanır. Co-flare protokolde tedavi adetin 1. veya 2. günü lucrin veya decapeptyl başlanması ve ilerleyen günlerde yumurtalık uyarıcı ilaçların ilave edilmesi ile uygulanır. Mikrodoz protokolde ise 21 gün doğum kontrol ilacı kullanımı takiben LUCRİN adlı ilacın sulandırılması sonra özel dozlarda günlük enjeksiyonlara başlanır ve ilerleyen günlerde diğer uyarıcı ilaçlar eklenir.
Co-flare ve antagonist protokolün beraber uygulandığı modifiye protokol (ultrashort agonist+ antagonist protokol) Antagonist protokolde Klomifen veya Letrozol ilavesi.
Uzun protokol: Genellikle yumurta rezervi yeterli hastalarda tedaviye başlayacak aydan bir önceki adetin 21. günü başlar. Öncesinde doğum kontrol hapı da verilebilir. Lucrin, Decapeptyl, Synarel nazal sprey belirli dozlarda yapılarak vücudunuzun kendi kontrol sistemi baskılanır. Amaç yumurtalıklarınızın kendi kontrolümüz dışında çalışmasını önlemektir. Bu ilaçlara yumurta toplanana kadar devam edilir. Adet olunca size uygun ayarlanan yumurtalık uyarıcı ilaçlar (puregon, gonal f, menogon, menopur, merional, fostimon) 10-12 gün süreyle yapılır.
Kısa protokol (antagonist): Adet kanamasını 2. veya 3. günü muayene sonrası yumurtalık uyarıcı ilaçlar başlar. Tedaviye olan yanıtınıza göre tedavini belli günlerinde yumurtalarınızın kendi halinde erken çatlamaması için orgalutran veya cetrotide gibi ilaçlar ilave edilir. Bu tedavi her hasta gurubuna uygulanabildiği gibi daha çok yumurtalık rezervi az olan hastalarda uygulanır.
Co-flare ve mikrodoz protokol: Bu tedavi daha çok yumurtalık rezervi azalmış hastalara uygulanır. Co-flare protokolde tedavi adetin 1. veya 2. günü lucrin veya decapeptyl başlanması ve ilerleyen günlerde yumurtalık uyarıcı ilaçların ilave edilmesi ile uygulanır. Mikrodoz protokolde ise 21 gün doğum kontrol ilacı kullanımı takiben LUCRİN adlı ilacın sulandırılması sonra özel dozlarda günlük enjeksiyonlara başlanır ve ilerleyen günlerde diğer uyarıcı ilaçlar eklenir.
Co-flare ve antagonist protokolün beraber uygulandığı modifiye protokol (ultrashort agonist+ antagonist protokol) Antagonist protokolde Klomifen veya Letrozol ilavesi.
Tedavinin Sürdürülmesi
Uygun protokolün seçimi sonrası 10-12 gün takip dönemi başlar. Bu dönemde 3-4 kez kliniğe gelinerek ultrasonografik muayene ve gerekirse hormon analizi (estradiol, lh, progesteron) yapılarak tedaviye olan cevabınız kontrol edilir. Elde edilen sonuçlara göre ilaç ilavesi veya azaltılması yapılır. Follikül adı verilen iç yumurta hücresi içeren sıvı dolu keseciklerin büyüklüğü 18 mm ve üstü olana kadar tedavi devam eder. Bu aşamada tedavinin titizlikle sürdürülmesi çok önemlidir.
Final Aşaması (Yumurta Olgunlaştırılması ve Çatlaması)
Folliküllerinizin büyüklüyü 18 mm ye ulaşınca Pregnyl,Ovitrelle, Choriomon, Gonapeptyl, lucrin adı verilen ilaçlar uygulanarak yumurtalarınızın olgunlaşması ve kolayca alınabilen hale getirilmesi sağlanır. İlaç uygulandıktan 34-36 saat sonra yumurta toplanması işlemi yapılır.
(Oosit toplama / OPU) Ünitemizde tedaviye verilen cevaba göre aşırı uyarılmanın önlenmesi amacıyla dual trigger adı verilen protokolle (HCG içeren ilaçların Gonapeptyl ile kombine edilmesi) ya da Analog Trigger (hiç HCG vermeden sadece Gonapeptyl) ile olgunlaştır- ma yapılmaktadır.
Yumurta Toplanması (OPU)
Lucrin, Decapeptyl, Synarel nazal sprey belirli dozlarda yapılarak vücudunuzun kendi kontrol sistemi baskılanır.
Tedavinin Sürdürülmesi
Uygun protokolün seçimi sonrası 10-12 gün takip dönemi başlar. Bu dönemde 3-4 kez kliniğe gelinerek ultrasonografik muayene ve gerekirse hormon analizi (estradiol, lh, progesteron) yapılarak tedaviye olan cevabınız kontrol edilir. Elde edilen sonuçlara göre ilaç ilavesi veya azaltılması yapılır. Follikül adı verilen iç yumurta hücresi içeren sıvı dolu keseciklerin büyüklüğü 18 mm ve üstü olana kadar tedavi devam eder. Bu aşamada tedavinin titizlikle sürdürülmesi çok önemlidir.
