Mikro-TESE, menide sperm bulunmayan seçilmiş hastalarda testis dokusundan sperm elde etmeye yönelik cerrahi bir yöntemdir.
Mikro-TESE planı; erkek partnerin ürolojik, hormonal ve gerektiğinde genetik değerlendirmesi ile tüp bebek laboratuvarı planının birlikte kurulmasını gerektirir.
Erkek faktörü ve laboratuvar planlaması için tüp bebek tedavi süreci içeriğine bakın.
Hayır. Sperm elde edilme olasılığı altta yatan nedene ve kişisel klinik özelliklere göre değişir.
Hayır. Tanı ve tedavi planı kişisel hekim değerlendirmesiyle belirlenir.
Azoospermi, semen örneğinde sperm hücresine rastlanmaması durumudur. Bu durum sperm kanallarındaki bir tıkanıklığa bağlı olabileceği gibi testislerde sperm üretiminin ciddi biçimde azalmasıyla da ilişkili olabilir. Tedavi planlanmadan önce azoosperminin türünün belirlenmesi önemlidir.
Mikro-TESE, özellikle sperm üretim bozukluğuna bağlı non-obstrüktif azoospermi bulunan erkeklerde testis dokusu içerisinde sperm üretiminin devam ettiği küçük alanları araştırmak amacıyla uygulanan mikrocerrahi bir sperm elde etme yöntemidir.
İşlem sırasında cerrahi mikroskop kullanılarak testis içindeki tübüller büyütme altında incelenir. Sperm üretimi açısından daha umut verici görülen küçük doku örnekleri alınır ve eş zamanlı olarak embriyoloji laboratuvarında sperm hücresi aranır.
Mikro-TESE işlemi sperm bulunacağını garanti etmez. Sonuç; azoosperminin nedeni, genetik ve hormonal özellikler, daha önce uygulanan tedaviler ve testis dokusundaki sperm üretimi gibi birçok faktörden etkilenir.
Ejakülatla veya cerrahi yöntemlerle elde edilen uygun sperm örnekleri, ilerideki yardımcı üreme tedavilerinde kullanılmak üzere dondurularak saklanabilir.
Mikro-TESE öncesinde erkek partnerin tıbbi ve üreme öyküsü değerlendirilir. Semen analizleri, fizik muayene, hormon sonuçları ve gerekli görülen genetik incelemeler birlikte ele alınarak azoosperminin olası nedeni araştırılır.
İşlem, üroloji ve anestezi ekiplerinin planladığı anestezi yöntemi altında gerçekleştirilir. Testis dokusuna küçük bir cerrahi kesiyle ulaşılır ve cerrahi mikroskop altında testis tübülleri ayrıntılı biçimde incelenir.
Sperm üretimi bulunma ihtimali daha yüksek görülen tübüllerden sınırlı doku örnekleri alınır. Bu örnekler işlem devam ederken embriyoloji laboratuvarına iletilir. Embriyologlar doku örneklerini inceleyerek kullanılabilir sperm hücresi arar.
Sperm bulunursa aynı tedavi dönemindeki mikroenjeksiyon işleminde kullanılabilir veya laboratuvar değerlendirmesine göre dondurularak saklanabilir. Sperm bulunamaması da işlemin olası sonuçlarından biridir.
İşlem sonrasında ağrı, hassasiyet, morarma veya şişlik görülebilir. Taburculuk, yara bakımı, ilaç kullanımı ve fiziksel aktiviteyle ilgili kişisel öneriler cerrahi ekip tarafından verilir.
Mikro-TESE yöntemi, sperm üretimi olan ancak ejakülatta sperm bulunmayan bazı hastalarda sperm elde etmek amacıyla uygulanabilir.
Elde edilen uygun sperm örnekleri gelecekte kullanılmak üzere özel koşullarda saklanabilir.
Erkek infertilitesi değerlendirilirken sperm üretimi ve mevcut durum ayrıntılı şekilde incelenir.
Sperm dondurma, diğer adıyla sperm kriyoprezervasyonu, uygun sperm hücrelerinin ileride kullanılmak üzere çok düşük sıcaklıklarda saklanmasıdır. Örnek, ejakülat yoluyla veya gerekli durumlarda cerrahi sperm elde etme yöntemleriyle alınabilir.
Sperm dondurma şu durumlarda değerlendirilebilir:
Laboratuvara ulaştırılan örnek sperm sayısı, hareketi ve kullanılabilirliği açısından değerlendirilir. Uygun örnekler özel koruyucu solüsyonlarla hazırlanır, kimliklendirilmiş taşıyıcılara ayrılır ve sıvı azot içeren kontrollü tanklarda saklanır.
Dondurma ve çözme süreci sonrasında bütün sperm hücreleri canlılığını veya hareketini korumayabilir. Bu nedenle örneğin başlangıç özellikleri, dondurulabilen tüp sayısı ve ilerideki kullanım seçenekleri çiftle paylaşılmalıdır.
Saklama süreci; kimlik doğrulama, yazılı onam, izlenebilirlik, saklama süresi ve yürürlükteki mevzuat doğrultusunda yönetilir.
Azoosperminin olası nedeni semen analizleri, muayene, hormon sonuçları ve gerekli genetik incelemelerle değerlendirilir. İşlemin amacı, olası sonuçları ve alternatifleri çiftle görüşülür.
Cerrahi mikroskop altında testis tübülleri incelenir ve seçilen küçük doku örnekleri embriyoloji laboratuvarına iletilir. Laboratuvar ekibi örneklerde kullanılabilir sperm hücresi arar.
Sperm bulunursa mevcut tedavide mikroenjeksiyon için kullanılabilir veya laboratuvar değerlendirmesine göre dondurularak saklanabilir. Sonraki tedavi planı bulunan sperm miktarı ve özelliklerine göre oluşturulur.
Azoospermi, uygun biçimde incelenen semen örneğinde sperm hücresine rastlanmaması durumudur. Sperm kanallarındaki tıkanıklıkla ilişkili obstrüktif azoospermi veya sperm üretiminin bozulduğu non-obstrüktif azoospermi şeklinde ortaya çıkabilir.
Mikro-TESE özellikle testislerde sperm üretiminin ciddi biçimde azaldığı non-obstrüktif azoospermi bulunan ve cerrahi sperm elde edilmesi planlanan erkeklerde değerlendirilebilir. Her azoospermi vakasında aynı yöntem kullanılmaz.
Hayır. Cerrahi mikroskop kullanılması sperm bulunmasını garanti etmez. Sonuç; azoosperminin nedeni, genetik ve hormonal özellikler, testis dokusundaki sperm üretimi ve önceki tedaviler gibi birçok etkene bağlıdır.
Bulunan spermin sayısı, hareketi ve laboratuvar özellikleri uygunsa dondurma değerlendirilebilir. Non-obstrüktif azoospermide elde edilen sperm miktarı çok sınırlı olabileceğinden, taze kullanım ile dondurma planı klinik ve laboratuvar ekipleri tarafından kişiye özel belirlenir.
Kemoterapi veya radyoterapi gibi doğurganlığı etkileyebilecek tedaviler öncesinde, cerrahi yöntemle sperm elde edildiğinde, sperm sayısının çok düşük olduğu durumlarda veya tedavi günü için yedek örnek gerektiğinde değerlendirilebilir.
Hayır. Dondurma ve çözme sürecinde sperm hücrelerinin bir bölümü hareketini veya canlılığını kaybedebilir. Çözme sonrasındaki kullanılabilir sperm miktarı, örneğin başlangıç özelliklerine ve laboratuvar değerlendirmesine bağlıdır.
Bu içerik genel bilgilendirme amacıyla hazırlanmıştır. Mikro-TESE kararı; azoosperminin türü, hormonal ve genetik değerlendirmeler, önceki tedaviler ve kişisel sağlık özellikleri dikkate alınarak verilmelidir. İşlem sperm bulunmasını garanti etmez. Sperm dondurma ve saklama koşulları laboratuvar değerlendirmesi, hasta onamı ve yürürlükteki mevzuata göre belirlenir.
